Da Fonseca, Á. Díaz-González, M. Sanduzzi-Zamparelli, M. Reig, J. Bruix. Zhu, M. Kudo, E. Assenat, S. Cattan, Y.-K. Kang, H.Y. Es la revista oficial de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) y del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) La publicación está incluida en Medline/Pubmed, en el Science Citation Index Expanded, y en SCOPUS. Han, A. Shehta, S. Ahn, Y.S. El consumo de café disminuye el riesgo21,22 mientras que no hay suficiente evidencia para recomendar los suplementos vitamínicos, soja o medicinas alternativas como elementos preventivos del CHC23,24. Eye Opener to EtOH Ablation for Juxta-Cardiac Hepatocellular Carcinoma. No existe consenso en relación con el esquema de seguimiento clínico ni radiológico de los pacientes en tratamiento sistémico. Pembrolizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib (KEYNOTE-224): a non-randomised, open-label phase 2 trial. El intervalo de cribado no necesita ser acortado en pacientes con mayor riesgo de desarrollar CHC (evidencia moderada, recomendación débil). C. Sun, W. Liao, Z. Deng, E. Li, Q. Feng, J. Lei. Scribd es el sitio social de lectura y editoriales más grande del mundo. El nivel i (y algunos estudios con nivel ii) determinan cambios en la práctica clínica, mientras que el resto de niveles no tienen impacto clínico340. De Lope, C. Ayuso. Los que no se asocian a contraceptivos o esteroides anabolizantes, permanecen estables de tamaño o crecen muy lentamente. G.L. 1536. Criterios expandidos de trasplante hepático. Desde la primera propuesta de diagnóstico no invasivo del CHC en la conferencia de consenso de la EASL celebrada en 2000 en Barcelona131, los criterios diagnósticos se han ido refinando en lo que hace referencia al tamaño y características de imagen de la lesión, con la intención de aumentar su sensibilidad, manteniendo su elevada especificidad. La evidencia científica y la fuerza de la recomendación se basa en el sistema GRADE. Además, sus toxinas son capaces de desencadenar un cuadro de hemolisis masiva con fracaso multiorgánico. Prospective validation of an immunohistochemical panel (glypican 3, heat shock protein 70 and glutamine synthetase) in liver biopsies for diagnosis of very early hepatocellular carcinoma. La realización de tomografía computarizada (TC) como técnica de cribado debe desaconsejarse por el riesgo asociado a la irradiación80 así como por motivos de coste-eficacia basado en la excesiva detección de falsos positivos y menor disponibilidad. Gastroenterology., 149 (2015), pp. Estos tratamientos se utilizan actualmente para el tratamiento de metástasis. Coffee and the risk of hepatocellular carcinoma and chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Lee, M. Lee, J.J. Yoo, W.M. Choi. Aunque las técnicas de diagnóstico por imagen en conjunto apuntaban al diagnóstico de HNF, la sintomatología dolorosa, el incremento de tamaño durante el seguimiento y la elevación de enzimas de colestasis llevaron a conseguir un diagnóstico anatomopatológico que confirmase definitivamente esta lesión. J.M. Recurrence of hepatocellular carcinoma after liver transplant: Patterns and prognosis. 7315-7321. E. Caturelli, E. Biasini, F. Bartolucci, D. Facciorusso, F. Decembrino, V. Attino. El mismo concepto aplica a hemocromatosis hereditaria y otras entidades que evolucionan a cirrosis. Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 non-inferiority trial. La actualización de las guías se ha efectuado mediante la colaboración de grupos de trabajo y cada uno de ellos ha sido liderado por un coordinador (ver Material Suplementario). La eficacia del programa se relacionó con la capacidad de la US, mientras que la determinación de AFP no fue eficiente67. F.R. I. Shim, J.W. Asimismo, la AFP plasmática > 400 ng/mL también ha mostrado predecir el beneficio de ramucirumab en pacientes con CHC que habían progresado a sorafenib296. En ellos, la detección de CHC no cambiará la indicación de trasplante, a menos que se excedan los criterios de inclusión en lista de espera y el CHC constituya una contraindicación al trasplante. Tampoco existe consenso respecto a cuál es el esquema de seguimiento más adecuado para realizar el control radiológico, pero se suele realizar cada 2-3 meses en el contexto de práctica clínica. Laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma: Case-matched study with propensity score matching. Un estudio retrospectivo aplicando los criterios LIRADS para CEUS, mostró un valor predictivo positivo para la categorización LR5 de un 99% para el diagnóstico de CHC161. Tiro, J.A. 599-609. La técnica de cribado más adecuada es la ecografía abdominal realizada por personal experto (evidencia moderada, recomendación fuerte). García-Criado. Cancer Immunol Immunother., 68 (2019), pp. Un estudio multicéntrico publicado por Aubé et al.163 compara el rendimiento diagnóstico de la TC, la RM y la CEUS de forma independiente y en combinación, para el diagnóstico del CHC de entre 1 y 3 cm de tamaño. Park, J. Por este motivo, se recomienda contemplar el perfil de efectos adversos e impacto de cada tratamiento según el patrón de progresión en la elección de los tratamientos de segunda/tercera línea (evidencia moderada, recomendación fuerte). Zhu, J.O. The role of hepatic resection in the treatment of hepatocellular cancer. Gastroenterology., 144 (2013), pp. En la práctica clínica real, un número relevante de pacientes no se diagnostican en estadios iniciales debido a la aplicación deficiente de programas de cribado o a la falta de detección de la lesión53,76-79. J. Bruix, S. Qin, P. Merle, A. Granito, Y.-H. Huang, G. Bodoky. R.-H. Xu, W. Wei, M. Krawczyk, W. Wang, H. Luo, K. Flagg. Las técnicas de diagnóstico por imagen ofrecen una serie de características que permiten diferenciar la HNF del adenoma y hemangioma. G.K. Abou-Alfa, T. Meyer, A.-L. Cheng, A.B. Fimmel. J.H. Aunque ninguna de dichas hemorragias fueron consideradas por los investigadores como relacionadas con el tratamiento, la hemorragia digestiva por varices esofágicas fue una de las causas de discontinuación del ensayo clínico. 511.e1-511.e22. Existen diferentes puntuaciones/clasificaciones que evalúan el grado de disfunción hepática, como la clasificación Child-Pugh189, el sistema MELD190 o la clasificación ALBI191. 425-432. Cancer Treat Rev., 37 (2011), pp. I. Labgaa, C. Villacorta-Martin, D. D’Avola, A.J. Se requieren estudios para validar la utilidad de ecografía con contraste. Hsu, K.R. Estos pacientes pueden, en general, ser tratados con intención curativa mediante resección quirúrgica, ablación percutánea y trasplante hepático, con una supervivencia esperada a los cinco años entre el 50 y 75%. M.S. 976-986. SAT-482-Incidence of hepatocellular carcinoma after hepatitis C cure with DAA in a cohort of patients with advanced liver disease. Secci? Aparte de la AFP, múltiples estudios han evaluado la capacidad pronóstica de la supervivencia de las subclases moleculares del CHC y de firmas genéticas u otros perfiles moleculares. Gastrointest Tumors., 5 (2019), pp. Mueller, O. Micke, H. Herbst, U. Schaefer, N. Willich. No se dispone de ninguna estrategia terapéutica que haya demostrado eficacia en reducir el riesgo de recidiva. Statins are associated with a reduced risk of hepatocellular cancer: a systematic review and meta-analysis. Kim, Y.S. El único que vincula estadificación con tratamiento y que además ha sido validado externamente es el sistema Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)194. Laurence, M. Dib, A. Barbas, A. Ghanekar. J.A. Clinical management of hepatocellular carcinoma Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. Smith, A. Yartel, M. Pitasi, Y. Falck-Ytter. S. Shiina, R. Tateishi, T. Arano, K. Uchino, K. Enooku, H. Nakagawa. De acuerdo a la International Agency for Research on Cancer(IARC), la tasa de incidencia específica por edad en 2018 en el Este Asiático fue de 17,7 x 100.000 habitantes, seguido de Micronesia (15,2 x 100.000 habitantes), Norte de África (14,1 x 100.000 habitantes), Sudeste Asiático (13,3 x 100.000 habitantes) y Melanesia (11,4 x 100.000 habitantes). Cancer Treat Rev., 33 (2007), pp. No se conocen en la actualidad los predictores de respuesta y/o supervivencia de estos fármacos en el CHC298,350. Am J Gastroenterol., 107 (2012), pp. En ellos la mediana de supervivencia es menor de tres meses198 y únicamente se debe indicar tratamiento sintomático. Es el tumor benigno hepático más frecuente (1-2% de la población), más en mujeres, la mayoría en edad fértil. BIBLIOGRAFIA. Alpha-fetoprotein, des-gamma carboxyprothrombin, and lectin-bound alpha-fetoprotein in early hepatocellular carcinoma. Al mismo tiempo, la enfermedad hepática determina la necesidad de una valoración radiológica experta de los hallazgos de imagen, tanto para el diagnóstico no invasivo, como para la evaluación de la extensión o la aplicación y valoración del tratamiento loco-regional. Medicine (Baltimore)., 95 (2016), pp. La TACE ha demostrado de forma robusta beneficio en términos de supervivencia261-263. Nat Rev Gastroenterol Hepatol., 16 (2019), pp. Lu. En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Lee, G.W. Gazelle, E.F. Halpern, S.N. Desde la publicación de las guías del manejo del carcinoma hepatocelular (CHC) en el año 2016 1, los cambios epidemiológicos relacionados con la curación del virus de la hepatitis C y el aumento de otros factores de riesgo, como el síndrome metabólico asociado con la enfermedad hepática por depósito de grasa, han determinado nuevos retos en el manejo clínico de estos . Liver Imaging Reporting and Data System with MR imaging: evaluation in nodules 20 mm or smaller detected in cirrhosis at screening US. Noninvasive diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma in hepatic masses larger than 2 cm in a hepatitis B virus-endemic area. Cheng, R. Bhattacharya, M.M. En todas las áreas geográficas, el riesgo de CHC varía según el grado de fibrosis hepática, siendo menor al 1% anual en pacientes con hepatitis crónica sin fibrosis, incrementándose a 3-7% anual cuando el paciente desarrolla cirrosis5. Analysis of 686 cases in 73 centers. El sistema BCLC incluye variables asociadas al estadio tumoral, función hepática y presencia de síntomas y establece el pronóstico de acuerdo con cinco estadios que se vinculan a la posible indicación de tratamiento (fig.
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