1. En el estafilococo, al menos 3 semanas. 2005; 7: 107-14. Pediatrics. García-Rodríguez JA, Fresnadillo MJ. Las neumonías víricas suelen ir precedidas de catarro de vías altas, con rinitis y tos, y cursan con taquipnea, disnea, estertores bilaterales y/o sibilancias (VRS) y fiebre variable, a menudo escasa. El empiema deberá evacuarse con tubo torácico y puede precisar cirugía. Es frecuente la disociación clínico-radiológica (radiología más llamativa que la clínica). Las medidas generales incluyen reposo relativo, dieta blanda e hidratación suficiente. Si se opta por esta pauta y la evolución no es favorable a las 48-72 horas, deberá asociarse o cambiarse a un betalactámico. Sí se recomienda si existía derrame o atelectasia en la primera radiografía, cuando se hizo el diagnóstico, o en alguna efectuada después porque la evolución no fue la esperada. Legionella pneumophila, rara en niños, puede originar neumonía típica o atípica y suele cursar con afectación multisistémica (hepática, renal, neurológica y cardiaca). 22. Las más activas son: cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona, cefonicid y cefamandol. 2002; 57 (Suppl 1): 1-24. El patógeno principal en niños es actualmente el neumococo, aunque pueden originarla: estafilococo, estreptococo, anaerobios, Legionella, Klebsiella, Aspergillus y otros gérmenes. Los niños afectos de alteraciones neuromusculares pueden presentar neumonía aspirativa a cualquier edad. Debe interrogarse acerca de la presencia de: • Síntomas respiratorios: tos y sus características, predominio horario o estacional y aparición con el ejercicio, expectoración, especialmente amarilla o verdosa, estridor, sibilancias y dificultad respiratoria. Neuman MI, Monuteaux MC, Scully KJ, Bachur RG. Función pulmonar, Caso clínico MIR. La leucopenia, virus o micoplasma. • PCT (procalcitonina). Valor diagnóstico de la proteína C reactiva en las infecciones del tracto respiratorio inferior: revisión sistemática. Se encontró adentro – Página 385En estos niños es habitual la presencia de episodios de incontinencia fecal con escapes involuntarios de pequeñas ... La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo en el niño y en el adolescente, y se manifiesta con un ... Atlas de fisiopatología, 4.a edición, proporciona una visión amplia y gráfica de la fisiopatología y explica a detalle, mediante ilustraciones, los principios involucrados en la génesis de las enfermedades y su estado final o ... UNICEF/WHO. El mejor libro electrónico de actualidad para médicos generales, pasantes y estudiantes de las diferentes áreas de la salud. Absolutamente recomendable su lectura detenida, y casi obligada al menos la de su excelente y completa sinopsis de recomendaciones principales, en la que incluye el grado de evidencia existente y fuerza de la de recomendación para cada una de ellas. Es importante una historia clínica detallada, ya desde la primera valoración, procurando obtener la máxima información posible de los anteriores episodios, además del más reciente. * Lynch T, Platt R, Gouin S, Larson C, Patenaude Y. Identifying children with pneumonia in the emergency department. De 1 a 5 años sube a 30-40 casos y, de nuevo, desciende en los mayores de 5 años a 10-20 casos. Cifras intermedias tienen insuficiente (VPP (valor predictivo positivo) y VPN (valor predicitivo negativo). Existe infección mixta en un número significativo de casos, siendo frecuente la asociación VRS y neumococo. 28. Movimientos involuntarios de alguna parte del cuerpo o temblores. 2000; 82: 41-5. En la mayoría de casos, el tratamiento se iniciará de forma empírica con un antibiótico eficaz contra los gérmenes más frecuentes, teniendo en cuenta las probables sensibilidades y resistencias locales, salvo cuando, por pertenecer a determinado grupo de riesgo, se deban considerar otros patógenos o cuando se disponga de resultados bacteriológicos. La neumonía por Chlamydia trachomatis suele presentarse en menores de 3 meses, de forma afebril, con tos seca, pertusoide a veces, taquipnea y estertores o sibilantes. La neumonía recurrente se define como la existencia de al menos 2 episodios de neumonía en un año o 3 episodios a lo largo de la vida del individuo, habiéndose demostrado, en ambos casos, una mejoría radiológica entre estos episodios. NÚMERO 1 / Guía_ABE. – BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: Thorax. Prediction of pneumonia in a pediatric emergency department. Guía de Referencia Rápida K35 Apendicitis aguda GPC Diagnóstico de Apendicitis Aguda ISBN 978-607-7790-83-9 DEFINICIÓN Apendicitis aguda.-es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que inicia con obstrucción de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un incremento de la • Estudio alergológico y funcional respiratorio, si la edad del niño lo permite, con pruebas de provocación y broncodilatación con beta-2, para el diagnóstico de asma bronquial o de hiperreactividad inespecífica. Por tanto: • Si la clínica es compatible con una neumonía “típica”, quizá neumocócica, estaría indicado el tratamiento con amoxicilina a dosis altas (80-100 mg/kg/día). Pueden originarlo también el estreptococo, la Klebsiella y los anaerobios. • Aparecen matidez e hipoventilación en el lado afecto (requieren un derrame considerable para ser detectables). • Obstrucción intraluminal: aspiración de cuerpo extraño, tumor intrabronquial o impactación mucosa. Las condensaciones lobares no excluyen un origen vírico, aunque en las neumonías víricas los infiltrados suelen ser difusos, a menudo bilaterales, con predominio perihiliar. Se encontró adentro – Página 47Óleo cecal por apendicitis aguda retrocecal . Fig . 7-2 . ... En los niños y en los más jóvenes , las enfermedades que con más frecuencia pueden originar confusión son : gastroenteritis aguda , linfadenitis mesentérica , pielitis aguda ... Liñán S. Patología pulmonar recurrente de origen infeccioso. • Compresión extraluminal: linfadenopatías (tuberculosis), tumores (linfomas o sarcomas) o vasos aberrantes. Los asteriscos reflejan el interés del artículo a juicio del autor. Pediatr Infect Dis J. No hay, en nuestro medio, resistencias a amoxicilina-clavulánico o cefotaxima, aunque sí a cefaclor. Ante nuevas realidades en la atención médica aparecen también nuevas responsabilidades éticas. Utilidad de las pruebas de diagnóstico rápido en las enfermedades infecciosas. Por el contrario, con o sin signos respiratorios, en el contexto de una fiebre prolongada no explicada por otra causa, especialmente si existe leucocitosis >20.000 o PCR/PCT aumentadas, la posibilidad de encontrar una neumonía asciende al 20-25%. Sociedad Española de Neumología Pediátrica. Centro de Salud Barbastro. Primary operative versus non-operative therapy for pediatric empyema: a metaanalysis. ** Lozano J. Complicaciones respiratorias asociadas a neumonía bacteriana. Por el contrario, en lactantes y niños pequeños, a menudo, los signos clínicos de afectación pulmonar son, al principio, escasos e inespecíficos y muchas veces será la radiología la que permitirá el diagnóstico. No es habitual que se controle radiológicamente una neumonía después del proceso agudo y a veces es difícil diferenciar entre neumonía recurrente y persistente. Protocolo de neumonía adquirida en la comunidad. Kaplan K, Beierle E, Faro A, et al. Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae son más frecuentes en niños mayores, con una máxima incidencia alrededor de los 8-10 años, edad a partir de la cual se hacen tan frecuentes, conjuntamente, como el neumococo. – En niños mayores, sólo si existe clínica compatible (fiebre y signos respiratorios). Neumología Pediátrica. Five-fold increase in pediatric parapneumonic empyema since introduction of pneumococcal conjugate vaccine. La CUCI grave (colitis fulminante, colitis tóxica) se puede presentar como la primera manifestación de la enfermedad o presentarse como una exacerbación en el curso crónico de la misma. Se encontró adentro – Página 291En una estadística personal de 120 casos , en niños , hallaron cuerpos extraños en otros dos casos más ; uno , de 8 meses , con apendicitis crónica en empuje agudo en cuyo apéndice se halló un pelo , y otro , de 18 meses , donde se ... La videotoracoscopia permite visualizar y eliminar los derrames organizados (tabicados). Balfour-Lynn IM, Abrahamson E, Cohen G et al. Los macrólidos tienen escaso papel en infecciones por este germen. Sant Adrià de Besòs. 7. Davies HD, Wang EE, Manson D, et al. Se encontró adentro – Página 1219La anorexia es un síntoma importante , pues un niño hambriento raramente tiene una apendicitis . ... se presentan en la forma descrita , existen pacientes en los que los síntomas , la exploración física o la evolución son atípicos . La evolución con el drenaje del empiema asociado y antibioterapia (por ejemplo, una cefalosporina de 3ªG y clindamicina) suele ser buena, y las secuelas, infrecuentes. Lucía Alamán Gallego. En niños mayores, la auscultación puede sugerir consolidación (estertores crepitantes localizados, pectoriloquia, soplo tubárico). Muchas guías de práctica clínica(18-21) recomiendan no administrar antibióticos cuando se sospecha o se constata una neumonía en niños pequeños con sintomatología respiratoria leve, basándose en que la gran mayoría de estas neumonías son causadas por virus. La mayoría de neumonías en niños y adolescentes son causadas por virus. 56(1). Cada vez más cepas son parcial (hasta 40%) o totalmente (menos veces) resistentes a las penicilinas, por mecanismo cromosómico en relación con las PBP (proteínas de unión a la penicilina). *** Moreno A, Liñán S. Neumonías. La anamnesis puede orientar ya hacia alguna patología o grupo de ellas: • Signos de infección persistente durante y entre los episodios de neumonía. Br Med Bull. An Esp Pediatr. La mayoría se adquieren en la comunidad, fuera del hospital, y habitualmente podrán ser también diagnosticadas, tratadas y controladas en el ámbito de la Atención Primaria. A pesar del hecho de ser un parámetro fundamental en la evaluación de pacientes con adenomegalia, existe muy poca información en la literatura referente al tamaño de los ganglios linfáticos. Guía diagnóstico-terapéutica. Reliability of the chest radiograph in the diagnosis of lower respiratory infections in young children. Puede resultar útil en medio hospitalario. A veces, soplo tubárico o roce pleural. 2005; 24: 265-6. Protocolos AEP. La neumonía recurrente en la misma localización sugiere la existencia de obstrucción o compresión bronquial, anomalías estructurales (secuestros, malformación adenomatoidea quística, anomalías bronquiales, fístula traqueoesofágica) o aspiración, por lo que las exploraciones principales son la fibroendoscopia y la TAC, con contraste o de alta resolución, y la RMN. La ausencia de taquipnea hace improbable la existencia de neumonía, aunque no la descarta. La auscultación es poco precisa para detectar la neumonía, pero si existen hallazgos resulta de ayuda. Tan TQ, Mason EO, Wald ER, et al. Revisión del manejo de las infecciones respiratorias recurrentes en la infancia, incluyendo la neumonía. Es necesario revisar todas las imágenes radiológicas disponibles de los sucesivos episodios de neumonía y, si existen, desde antes de ocurrir el primero de ellos. 29. Se encontró adentro – Página 2El principal síntoma de un niño con insuficiencia cardíaca congestiva puede ser un dolor abdominal inespecífico . ... Los pacientes con enfermedad de Kawasaki atípica ( demostrada por alteraciones de las arterias coronarias , a pesar de ... 1987; 111: 187-93. 5. En conclusión, la amoxicilina es el tratamiento de primera línea para las NAC en Pediatría, reservando los macrólidos para cuando el cuadro clínico sea claramente de neumonía atípica: niños mayores con cuadro prolongado, tos pertinaz, síntomas extrapulmonares (cefalea, odinofagia) y antecedentes en sus contactos. • PPD. La neumonía causa la muerte de 4 millones de niños al año, globalmente en todo el mundo, la gran mayoría en países en desarrollo(1). En la neumonía por clamidia, se recomiendan 15 días y en la micoplásmica 10-14, en ambos casos con eritromicina o claritromicina. ¿Es necesaria alguna otra prueba complementaria? Existe abscesificación, comprobable por TAC, hasta en el 50% de los empiemas. Hospital Ernest Lluch. Se encontró adentro – Página 212INTRODUCCIÓN a apendicitis aguda ( AA ) es una entidad anátomo - clínica , cuya máxima incidencia se centra en la ... en la fosa iliaca derecha ) y en casos de expresión atípica en las técnicas de imagen ( ecografía y / o TC ) . El motivo de la aparición del aura deriva del propio mecanismo que parece producir la migraña. • Una cefalosporina de segunda generación, como acetil-cefuroxima. Artículo de revisión, aunque sin características de Guía de Práctica Clínica, publicado en la serie de Protocolos de la AEP (Neumología). Claritromicina y azitromicina serían de elección en alérgicos a betalactámicos. 2005; 44 (5): 427-35. La mayoría son asintomáticos y no se hacen evidentes hasta que el empiema empieza a resolverse. La apendicitis es la inflamación del apéndice, el cual se encuentra en el ciego (la porción donde comienza el intestino grueso).Normalmente los casos de apendicitis requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía, que consiste en la extirpación del apéndice inflamado.Este proceso puede realizarse bien por laparoscopia, mediante las llamadas incisiones de Rocky … 2008; 48: 183-8. Basándose sólo en la clínica y la exploración, no siempre es fácil establecer o descartar con seguridad el diagnóstico de neumonía(12-13) y sentar o no la indicación de una radiografía de tórax. 2007; 2: 70-5. 24. Se encontró adentro – Página 236En niños pequeños el inicio de apendicitis puede ser retrasado y no específico. El diagnóstico erróneo es común debido a las limitaciones al comunicarse con pacientes preverbales y debido a la presentación atípica. Como es de esperar, ... La percusión es poco sensible pero, si se detecta una franca matidez, puede resultar sugestiva. La neumonía redonda es frecuente en niños. Clin Pediatr (Phila). Pediatr Infect Dis J. En este articulo abordaremos la Etiología y Fisiopatologia de la Apendicitis aguda. Se encontró adentro – Página 541La desviación a la Se ha dicho que es clásica la tríada de la apendicitis desizquierda en un recuento ... en el examen rectal ha sido considerado como matología atípica , especialmente en los niños , que son difíciun signo valioso . Hoy día, a nivel práctico, se clasifican en migrañas con aura y migrañas sin aura (según la International Headache Association, 1988). *** Liñán S, Cobos N, Escribano A, et al. Los antitusígenos pueden ser útiles en la tos no productiva, aunque su eficacia es escasa y existen limitaciones en las edades en que se permite su empleo, por sus posibles efectos secundarios. De los signos físicos, la taquipnea(14) (Tabla III) y el distrés respiratorio son los mejores indicadores de la posibilidad de que exista una neumonía. Evaluation of recurrent pneumonia. Su elevación (>80 mg/L) sugiere origen bacteriano. El proceso suele ser de inicio gradual y evolucionar como un cuadro gripal con tos seca, pertinaz, cefalea, mialgias, odinofagia y fiebre moderada. Se encontró adentro – Página 251En la indigestión gástrica de los niños no debe pensarse a la ligera en un trastorno benigno y pasajero , sino pensar sistemáticamente en la apendicitis y buscarla por varias razones : su frecuencia , anomalía en la persistencia del ... *** Úbeda MI, Murcia J, Grupo de Vías Respiratorias. No permite el diagnóstico etiológico, ya que los gérmenes que causan neumonía son habituales en las secreciones faríngeas. Son síntomas que pueden presentarse incluso algunos días antes de que el paciente sufra el ataque de migraña. Una alternativa sería amoxicilina-clavulánico a dosis de 100 mg/kg/día del componente amoxicilina. 1998; 279: 308-13. Avansino B, Goldman B, Sawin R, et al. 1. Tratamiento empírico en función de la edad del niño. Microb Drug Resist. Nunca había tenido problemas semejantes al actual. 10. Rev Esp Pediatr. Haz tu diagnósticoNiño de 11 años con dolor abdominal y hematuria. La asociación de fiebre, tos y estertores crepitantes es la que posee un mayor valor predictivo positivo. Rubin BK. 2005; 60: 1-21. Entre las infecciones oportunistas, se notificaron con tofacitinib tuberculosis y otras infecciones micobacterianas ... Infección micobacteriana atípica.
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